技术文章您的位置:网站首页 >技术文章 > 简述胆道感染该怎么办
简述胆道感染该怎么办
发布时间:2021-03-29   点击次数:155次

简述胆道感染该怎么办

 

可用于胆道感染的抗菌药有多种,但是如何选择和使用却大有学问。总的来说,需要考虑以下几个因素。

■抗菌药在胆汁中的浓度

抗菌药能否在胆道感染中发挥有效作用,前提即是该抗菌药能否在胆汁中保持较高浓度。目前已知能在胆汁中形成较高浓度的抗菌药有4类10余种,即青mei素类:青mei素C、、、哌拉西林、羧苄西林、磺苄西林、呋布西林等;头孢菌塐类:、头孢噻肟、头孢三嗪、先锋mei素、头孢他啶、头孢美唑、头孢米诺等;大环内酯类:红mei素、麦迪mei素、乙酰螺旋mei素等;其他:四环素族,林可mei素、庆大mei素、氟哌酸、、复方新诺明等。

抗菌药必须保持在胆汁中的较高浓度方能有效杀灭细菌,控制感染。但能否形成较高浓度,除抗菌药自身特点外,尚取决于肝功能和胆管有无梗阻。凡肝功能异常及胆管梗阻时,均可致胆汁可抗菌药浓度下降。在胆道感染疾病中常有胆管不同程度的梗阻现象,如痉挛或胆石致胆管不完全或完全梗阻。当胆管因梗阻形成高压(30厘米H20)时,则抗菌药不能经胆汁排泄致胆管,阻碍抗菌药的作用发挥。因此,在针对胆道感染应用抗菌药的同时,应注意适当应用解痉药物如阿托品,654-2等,以缓解胆管痉挛,降低胆管内压,提高抗菌药在胆汁中的有效浓度。如果为急性化脓性梗阻性胆管炎,应不失时机地及早手术解除梗阻及充分引流,方能更好控制感染及降低病死率。

■联用方案要合理

在急性胆管炎或急性化脓性梗阻性胆管炎等重症胆道感染的治疗中,抗菌药的应用原则是早期,联合,足量,全程和有效。其中,合理地联合应用抗菌药是控制感染的有力措施,但应注意一般以2~3种联合为宜,不要以为品种越多越好。在联用抗菌药时,一是要注意配合恰当,可将繁殖期杀菌剂(如青mei素,头孢菌塐内)与静止期杀菌剂(如氨基苷类、喹诺酮类)联合应用,具有协同效应;也可将静止期杀菌剂与快速抑菌剂(如林可mei素,红mei素)联合应用,具有累加效效应;但不可联用繁殖期杀菌剂和快速抑菌剂。二是要注意方案合理,氨基苷类和喹诺酮类应足量应用,采用静滴途径,将全天用量通过静滴1次给予。而青mei素和头孢菌塐类则zui-好每天两次给药或6~8小时给药1次为宜。zui-好是通过静脉滴注给药。

■致病菌是否敏感

正常人的肝胆汁是无菌的,在某些致病因素作用下,菌群可异位转移到胆道产生致病作用,引起急性胆管炎或急性梗阻性化脓性胆管炎。众多资料研究结果表明,胆道感染zui-常见的致病菌是大肠杆菌,其次是产气杆菌、变形杆菌和厌氧菌属、克雷伯菌属等。这些提示,治疗应该以氟哌酸、及哌拉西林、头孢菌塐第二三代为主,配合、等抗厌氧菌药物联用,以更好控制胆道感染。一般情况下可根据上述研究结果选择2~3种有针对性的抗菌药,在条件允许的情况下,应根据细菌培养和药敏试验的结果选择更为恰当的敏感抗菌药用药。

 

网站首页 关于我们 新闻中心 产品中心 联系我们
备案号:苏ICP备16008122号-3   GoogleSitemap   技术支持:环保在线 管理登陆
© 2018 南京信帆生物技术有限公司(www.njxfbio.com) 版权所有 总访问量:246098
    QQ在线客服
  •   在线咨询
  • 点击这里给我发消息
电话
025-66060117
手机
17551010836