中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白校准品

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白校准品

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白( neutrophil gelatinaseassociated lipocalin，NGAL) ，是人脂质运载蛋白家族中的一个新成员。近年来，NGAL作为一种新的肾损伤标志物倍受关注。

1.NGAL的生物学特性　　NGAL是一种特殊颗粒组分，其相对分子质量为25000bp。在生理状态下，中性粒细胞、肾小管上皮细胞、肺泡巨噬细胞、支气管上皮黏液细胞等分泌少量NGAL，而脑和周围神经、结肠、子宫和卵巢、胎盘、甲状腺等组织细胞中NGAL 的表达呈阴性。近年来研究发现NGAL还是一类应激蛋白，在外界有害物质刺激下，细胞分泌NGAL是一种机体自身防御机制，使组织细胞免于凋亡。NGAL还是一类新的急性期反应蛋白，作为介导铁离子向胞内运输的新型载体，通过竞争性夺取螯合物中的铁来阻止细菌对铁的吸收，从而抑制细菌生长。

2.NGAL是急性肾损伤的标志物　　在AKI时，血、尿NGAL浓度通常会迅速升高，2h为明显(比临界值升高几十至几百倍)，血清肌酐(sCr) 、尿酶等传统指标往往要在24～72h才后明显升高，因而NGAL 可用于AKI的早期诊断。有研究发现在体外循环术并发AKI患儿的队列研究中发现，2h尿NGAL诊断AKI的AUCROC为0.998，敏感性、特异性分别为、98%;多元回归分析显示，2h尿NGAL水平是预测AKI的强有力预测因子。也发现成年患者2h尿NGAL水平是诊断AKI的可靠的早期诊断指标，而且NGAL对儿童AKI的诊断效能更优。

3.NGAL预测慢性肾病(CKD)的进展研究发现，CKD患者的血清、尿NGAL水平显著高于正常人群，并与肾小球滤过率(GFR)呈密切负相关，而sCr与GFR的关联程度不及NGAL。因此，CKD患者NGAL水平不仅是优于sCr反映CFR下降的指标，更是评价CKD患者肾脏损伤程度的标志物。但CKD患者尿NGAL增高幅度不及AKI患者，可能与受到其他慢性疾病因素的干扰有关。欧洲一项CKD成年患者队列研究发现，血清、尿液NGAL浓度每增高10ng/mL，CKD进展的风险分别提高了3%与2%，经多变量Cox比例风险回归模型分析，血清、尿NGAL是CKD的进展风险的独立预测因子。

4.NGAL和心肾综合征心肾综合征(cardio-renal syndromes，CRS)是一种心脏和肾脏的病理生理紊乱，即由一个器官的功能不全导致的另一个器官的功能不全，死亡率高。血NGAL诊断CRS的敏感性和特异性分别为、86.7%。因此，作为肾损伤的早期诊断指标，密切监测NGAL水平，有利于医生正确评价CRS中的肾功能损伤程度，并及时采取干预治疗，减少并发症的发生。已有学者提出，可联合应用生物学标志物NGAL和NT-proBNP共同诊断CRS，以改善患者预后，降低死亡率。

5.肾脏疾病的疗效指标有研究发现，NGAL可以反映血管球性肾炎等肾脏疾病的疗效。如: 高血压慢性肾病患者服用ARB类降血压后，尿NGAL水平显著降低。另外，NGAL还应用于评估不同治疗方案的肾功能试验中。如:在一项研究手术期间静脉点滴碳酸H钠对心脏术后患者肾功能影响的随机双盲试验中，尿NGAL作为评价肾功能的终点指标。

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